近期来自哥伦比亚大学医学院的Sheth教授在JAMAPsychiatry上发表了一项关于强迫症外科手术疗效与脑神经解剖学个体差异间相关性的研究。其认为新的影像学研究结果显示，严重强迫症患者中对背侧前扣带回切断术反应较好的患者，其右侧前扣带回灰质信号可能更少，且其疗效与病灶和尾状核、壳、丘脑、苍白球及海马间的连通相关，特别是右侧。
强迫症（OCD）是一种耗费精力的慢性精神障碍，终身患病率达2%-3%，其特点为患者被一种入侵式的思维困扰，不论患者多么希望能够控制，生活中还是反复出现强迫观念及行为，同时伴明显焦虑。大部分OCD患者经过药物和认知行为治疗，症状得以充分缓解。
然而据估计约10%-20%的OCD患者，上述治疗无效。这些难治性OCD患者中有一部分可通过手术治疗，也就是背侧前扣带回切断术（背侧前扣带回被认为是在OCD的致病中起作用的神经网络）。“因此，了解更多与OCD相关的脑神经网络知识有助于我们更好地预测治疗结果，从而筛选出那些可实施背侧前扣带回切断术的难治性OCD。”Sheth教授这样说到。
“我们还没有弄清楚背侧前扣带回切断术个体反应差异的机制，”研究者这样说到，“外科手术是一种高度一致的、规范化程序，所以需要验证术前影像学检测结果是否可帮助预测手术的治疗效果。
研究者检查了15例接受背侧前扣带回切断术的成人（60%是男性；平均年龄37岁）的术前高分辨率MRI和DTI（弥散张量成像）扫描成像结果。术后经过Y-BOCS量表检测，其中8个人对手术治疗有积极反应，7个人无反应。此外，VBM（基于体素的形态学）也被用来确认脑结构和神经通路上的差异。
VBM矢状位（左）、冠状位（中）、轴位（右）的背侧前扣带回，治疗无反应者其灰质更多。片中黄色信号为治疗有反应者与无反应者之间存在明显差异的区域。
VBM结果显示，右前扣带皮层灰质信号强度或可提示手术治疗效果不佳。另一方面，该区域灰质体积减少预示着治疗反应较好。另外研究者还发现，与治疗无反应者相比，治疗反应好的患者其最终病灶与丘脑、壳、苍白球及海马之间的通路明显不同，如果背侧前扣带回的右侧病灶区域与4个目标区域之间的连通性更强，则对手术的反应更好。
总之，右侧前扣带回灰质体积的减少和右侧扣带回与尾状核、壳、苍白球、丘脑及海马连通的增强，与较好的手术治疗效果相关。这些研究结果也说明了脑半球非对称性在OCD的病理生理学基础中的重要性以及利用神经解剖学标志来指导治疗决策和预测个体治疗结果的可能性。
研究者说：“更好地理解脑部如何运作是很重要的。曾经有段时间，精神疾病被当作神经疾病来对待。更好地理解大脑功能回路的机理，有利于更好地治疗患者。”
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