儿童强迫症诊疗指南系列谈之三：
儿童强迫症的危害与防治
医院郑毅
专家介绍：郑毅
●学历：博士
●职务：副院长
●职称：教授、博士生导师
●擅长：儿童精神疾病的诊疗防治、独生子女健全人格的培养、脑潜能开发、学习困难、儿童青少年行为相关障碍、儿童精神障碍遗传及行为基因学有特殊研究
●简介：从事精神医学临床、教学、研究和社会服务工作30余年。特别是对儿童，青少年精神医学有特殊研究。负责和参与国自然、国家科技支撑等多项科研项目，曾获北京市、中华医学会科技奖；中国杰出精神科医师奖；国际儿童青少年精神医学杰出贡献奖。
就像儿童强迫症在识别上存在很多误区一样，治疗时机的把握和有效治疗的实施也是众说纷纭。究其原因，主要是低估了儿童强迫症的危害和早期防治的作用。
其实，儿童强迫症是公认的精神科顽症，如不及时治疗将影响终身。成人中许多严重的强迫症就是源于儿童期的强迫症没有给予及时的治疗。不但强迫症状直接影响着患儿的生活质量和社会功能，而且患儿对疾病有一定的认识，心理矛盾和冲突感突出，自我痛苦感往往超过严重的精神疾病。因此，要强化几个观点：
1、儿童强迫症不是一过性或自愈性疾病；
2、儿童强迫症不比成人强迫症简单，需要及时的心理和药物治疗；
3、儿童强迫症药物治疗效果明显，副作用并不可怕。
上期谈到的小芳虽然病情很严重，但因及时就医和充分的心理和药物治疗，病情很快被控制住了。经过合适剂量的药物治疗，小芳不但强迫症状消失了，学习也恢复了正常。
那么，如何为患儿制定合理的治疗方案和康复计划呢？
首先要确定核心问题和治疗目标。强迫症的问题是由强迫思维和强迫行为的严重程度和强度，以及患者的态度决定的。
治疗的核心是打破(强迫思维引起焦虑-强迫行为暂时缓解焦虑-强迫思维加重）负强化循环。要想重建正确想法，必须毁灭与强迫相关的行为。因此，儿童强迫症的治疗主要是从行为入手。要想做到这一点，患儿需要学习处理信息和调节想法和行为引起不良情绪的方法。治疗方案应该包括长期目标(重点发展提高功能、减少痛苦的信念和模式)和短期目标（专注于教育、认知行为治疗、系统脱敏疗法及认知重建）。如最有效的认知行为疗法(CBT)，
