问题1：强迫症用什么药治疗？
答：强迫症的药物治疗通常从一线治疗开始，所谓一线治疗即首选的药物，包括：舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀，如一线治疗无效可考虑选择二线药物，包括：氯米帕明、西酞普兰、艾司西酞普兰。首次治疗通常从一线治疗药物中选择一种开始。
强迫症病友往往伴有程度不一的焦虑症状，医生会根据患者情况选择短期合并使用抗焦虑药物，常用的包括劳拉西泮、奥沙西泮、丁螺环酮等等，随着焦虑减轻，这一类药物会逐渐停用。
问题2：吃多大剂量合适？
答：由于患者对药物反应具有较大的个体差异，因此起始剂量、加药速度、和合适的治疗剂量也是因人而异的。我国国家食品药品监督管理局（CFDA）批准的强迫症治疗药物剂量范围如下：
CFDA批准的强迫症治疗药物剂量范围（mg/日）
西酞普兰、艾司西酞普兰在我国未获得强迫症治疗的适应征，用于强迫症的二线治疗，西酞普兰最高剂量为40mg/日（60岁以上则为20mg/日），艾司西酞普兰治疗剂量为20-40mg/日。
问题3：得吃多长时间药？
答：强迫症是一种容易反复波动的疾病，需要全病程治疗，包括急性期治疗和长期治疗以预防复发。急性期治疗需要足量药物治疗10-12周，急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1-2年，可以显著降低复发的风险。
具体到某个病友需要吃多长时间的药，吃多大剂量，则需要病友与医生共同合作，定期评估病情及药物的疗效。
参考：
《中国强迫症防治指南》司天梅杨彦春主编
Uptodate专题：成人强迫症的药物治疗
撰文：刘丽君
审校：闫俊
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