这是一例浓缩的强迫症的暴露与反应预防的治疗过程……
医生：你好！我是胡医生，我可以怎么称呼你？
患者：胡医生，你好！叫我小杨好了！
医生：好的，小杨，请说说你的困扰吧！
患者：是这样的，胡医生，我每天吃饭之前都要洗手，要洗很长时间，我也知道没必要，但我根本停不下来，我都快被自己烦死了！
医生：嗯，长时间的反复洗手让你感到很烦！你能告诉我出现这种情况有多久了吗？
患者：大约从半年前开始的吧，有一次我在清理厨房，不小心被一只蟑螂爬到手上，当时我就觉得很脏，洗了半个小时才放心，后来，每次吃饭前或者碰到一点脏东西都要洗二三十分钟才行，虽然我自己知道没有必要洗这么久，但是还是会控制不住的洗，直到心里觉得洗干净了才舒服一点，不然就会很难受。
医生：你讲得很清楚，我也知道了你的问题，这些症状符合强迫症（OCD）的诊断。通常，你首先会出现一个“手脏”的想法（强迫思维），接着你会因为“手脏”的想法感到焦虑，为了缓解这种焦虑情绪，就会采取“反复洗手”的行动（强迫行为），直到你觉得洗干净了，焦虑就会缓解，才能停止下来。同时，长时间的反复洗手行为又会引发了新的焦虑，令你十分痛苦。
患者：胡医生，你说得太对了！那么，我怎么才能停止洗手呢？
医生：针对这种反复洗手的行为，可以使用一种叫暴露与反应预防（ERP）的治疗方法，它属于认知行为治疗（CBT）的一种。不过，一开始可能会让你觉得有点痛苦，但是它的确会对你有所帮助。你愿意试试看吗？
患者：长痛不如短痛。我想试一试！
医生：好的！尽管一开始治疗的时候，你可能会觉得不太舒服，但是你可以放心，整个治疗过程是安全的！治疗一旦开始，你就要将治疗过程进行到底，不可以中途退出，可以吗？
患者：可以，我一定坚持到底！
医生：一会我做什么，你就跟着我做什么。
患者：好的！
医生拿出一坨掺水的泥巴涂抹在自己的手上，患者有点犹豫，但跟着做了……
患者表示有些受不了。
医生：我知道现在你感觉有些不舒服，我也跟你一样，如果让你给这种不舒服的程度评个分，从0-10分，0分是没有不舒服，10分是非常不舒服。现在是几分呢？
患者：10分。
医生：非常好！已经到了非常不舒服的程度，但是现在你仍然可以不去洗手，这是一个很好的开始！
患者：我很想去洗的。
医生：好，我知道你很想去洗，但是现在不要去洗，我们一起看看这种不舒服的程度会有什么变化？通常，这种不舒服的程度不会一直是10分的，它会随着时间慢慢的降下来……请你告诉我不舒服的程度有没有什么变化，现在是几分呢？
患者：有一点变化，大约7分吧！
医生：非常棒！你看，我们什么也没有做，分数就降到7分了，如果你不去管它，分数通常还会继续下降，现在你还有去洗手的冲动吗？
患者：还是有一点。
医生：好的，还是有一点，你觉得分数降到几分，你就可以不去洗了呢？
患者：3分吧！
医生：好的，你现在什么也不要做，只要看着你的手就行了，同时去感受这种不舒服的感觉，不要回避它，体会这种不舒服程度的变化，看看分数会不会再降下来一点？
患者照着医生的话做……
患者：嗯，我感觉没有很强烈的冲动了，现在应该可以不去洗了，不过待会还是要去洗的。
医生：是的，治疗结束之后，你可以去洗，但是，你要等到没有去洗手的冲动的时候才去洗，可以吗？
患者：可以。
医生：非常好！你现在感觉怎么样？
患者：我好像不太有去洗手的冲动了。
医生：恭喜你！
患者：谢谢你，胡医生！
医生：也谢谢你的合作！
医生个人网址：hujunwu.haodf.
