（夸父逐日）
（精卫填海）
（吴刚伐桂）
（倪瓒的洁癖人生）
“元四家”之一的中国古代艺术大师倪瓒备受世人敬仰，不仅画画得好，他的洁癖和偏执更是流芳千古。例如：
每天洗头时要换水十几次，穿戴衣服时也得调整无数次。
他有两个书童，专门轮班用拂尘给他书房里扫灰。就连院里的梧桐树，也得从树叶洗到树皮，全部光洁如新。长此以往，梧桐树竟死了几株。
一次，倪瓒留客住宿，因怕客人不洁，起夜好几次视察，终于听到一声咳嗽。一晚睡不好，第二天一大早，他就让仆童搜寻痰迹，可怜仆童实在找不到，只好指着一片挂着晨露的梧桐叶说是痰迹。倪瓒马上命令仆童剪下那片梧桐叶，并扔到十里之外。
倪瓒的“香厕”，堪称前无古人后无来者。他用香木建了个空中楼阁，下面填土，中间铺满洁白的鹅毛，“凡便下，则鹅毛起覆之，不闻有秽气也。”
中医对强迫症的认识1病因
（1）六淫外侵
在六淫之中与精神障碍有关的主要是风、暑、火3种。《内经·至真要大论》有“诸燥狂越皆属于火”的理论。《千金方》亦有“风入阳经则狂，入阴经则瘕”之说。
（2）七情过伤
中医非常重视七情过伤学说。若喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化超越了一定的限度，则会导致疾病的发生。如突然遭受剧烈的精神刺激，或某种情志活动持续过久，超过了人体生理所能调节的限度，就会导致人体阴阳、气血失调，引起脏腑、经络功能紊乱，导致疾病的发生，如“过怒伤肝、悲忧伤肺”。《古书医言》也有“忧悲焦心，疾乃成积”的记载。
（3）痰迷心窍
中医素有“怪病责之于痰”之说。思虑伤脾或肝气乘脾，脾虚则生痰，痰气上逆，迷蒙心窍，可致精神疾病的发生。
（4）劳逸失调
过劳则伤气耗精，过逸则气血壅滞。劳逸无度，则气血难以充养五脏。五脏精气不足则五脏所藏之精不安，正如《灵枢·本神篇》有“肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休”。五脏所藏之神不同，损及何脏，乃见何证。此外，瘀血、饮食、外伤、乱投药石、遗传胎病等亦常引起本病的发生。
2病机
中医认为，人的精神活动中谋虑、决断是由肝和胆主管的。
《内经》云“肝为将军之官，谋虑出焉;胆为中正之官，决断出焉”、“肝热病者手足燥，不得安卧”。若肝盛、胆盛，则表现为多虑而犹豫不决，因而产生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断的表现，即所谓的强迫性思维和强迫性行为。但肝、胆、肾俱虚亦可对正常事物、环境产生不可理解的恐惧感，如《内经》中所言：“肝虚则善恐，如人将捕之”、“肾在志为恐，肾虚则恐惧不安”。从而与强迫症的发生相关。
此外，脑主神志，对五脏皆有统帅作用，如《本草备要》中提出：“人之记性皆在脑中”，《医林改错》更从解剖出发强调“灵机记性不在心在脑”的观点。由此可见，强迫症多与脑、肝、胆、肾等脏腑的功能失调密切相关。强迫症初期不易发觉，病程迁延，故强迫症患者就诊时往往以虚证或虚实夹杂者为多见。
附：现代医学如何定义强迫症?
（1）强迫症，即强迫性神经症，是以反复出现的强迫思维和(或)强迫动作仪式为主要临床表现的神经症，患者意识到自身的观念和行为有悖于正常但不能自控，无法摆脱，并因此感到焦虑和痛苦。在临床上，强迫症一直被认为是一种少见病。
（2）在亚洲强迫症终生患者病率相对较低，约为0.5%~0.9%，而我国为0.3‰()。近年来，随着人们对该病认识的提高及检出率的增加，其发病率有逐年升高的趋势。
（3）强迫症的首次发病年龄多在青春期或青春期前后。青少年强迫症发病率男性多于女性，约2∶1。成年人发病率在性别上无明显差异，但以脑力劳动者多见。
中医治疗强迫症的方法1心理疗法
中医又称“意疗”。它往往能收到比药物治疗强迫症更好的效果。可采用情志相胜疗法，就是有意识地采用另一种情志活动去控制、调节因某种情志刺激而引起的疾病，从而达到治疗疾病的目的。《素问·阴阳应象大论》就有“怒伤肝，悲胜怒”的论述。此外，可采用移精变气法，又称祝由，《素问·移精变气论》有“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”即通过祝说发病缘由，转移患者的精神，而达到调整病人气机，治愈疾病的方法。
2综合疗法
以中药为主配合心理疗法进行治疗。中医素有“怪病责之痰”之说。故此症属于中医范畴的“奇痰、怪痰”。中药采用平虑解迫安神剂随证加减，则时配合思想疏导，对其治疗上的进步予以及时的鼓励和肯定。
（1）心虚胆怯主证:
经常出现不恰当或不必要的想法,并引起紧张不安,又无法摆脱,伴心悸,惊惕易恐,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白或如常,脉动数或虚弦。
治疗时应以“益气镇惊，安神定志”为原则，选择茯苓、茯神、远志、人参、龙齿、石菖蒲可有治疗效果。其中，人参益气，龙齿镇惊为主，配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神，共奏益气镇惊、安神定志之功效。
（2）阴虚火旺主证:
强迫意向比较明显,如有从高处向下跳的想法,烦躁少寐,口干咽燥,头晕目眩,手足心热,严重者有潮热盗汗,或耳鸣,腰酸背痛,舌质红,少苔,或无苔,脉细数。
治疗时以滋阴降火为原则，选择知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等中药材可达到治疗效果。
（3）气血两虚主证:
强迫症状以强迫观念为主,迁延不愈,时作时止,病程较长,伴面色苍白,头晕目眩,体倦法力,气短声低,舌质淡,苔白,脉细弱。
中医治疗时以益气补血为原则，选择太子参、山药、白术、生黄芪、麦冬、黄芪、黄精、鸡血藤等中药材可达到治疗效果。
（4）心阳不振主证:
以强迫性动作为主,如强迫性计数、强迫性洗手等症。伴有面色苍白,形寒肢冷,胸闷气短,动则尤甚,舌质淡,苔白,脉虚弱或沉细无力。
中医治疗时宜补阳之不足。可用党参、黄芪、茯苓、炙甘草、大枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬进行治疗。方中党参、黄芪、炙甘草补气;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;当归、麦冬、白芍补血养心;生姜、大枣调和营卫，共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。
（5）水气凌心主证:
强迫症状,无法自我控制,多为强迫性念头,伴心悸,渴不欲饮,小便短少,偶有下肢浮肿,形寒肢冷,伴有眩晕,舌淡苔滑,脉弦滑或沉细面滑。
治疗要以“温阳、化饮、利水”为原则，选择茯苓、桂枝、白术、猪苓、法半夏、泽泻、沉香、大腹皮、白芍、沉香、补骨脂、干姜等。
（6）心血淤阻主证:
强迫症状多表现为强迫性念头,伴心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有淤斑,脉涩或结或代。
治法：理气活血，化瘀通络。
方药：血府逐瘀汤加减。桃仁、赤芍、丹参，当归、生地、郁金，红花、川牛膝、柴胡。胸痛明显加延胡索、降香；气短较甚加太子参、黄精。
（7）痰火扰心主证:
强迫性症状多为强迫性行为,伴心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。
治疗应以“清心豁痰、镇心涤痰、清肝泻火”为原则。生铁落、天门冬、麦门冬、胆星、连翘心、钩藤、远志、石菖蒲、玄参、朱茯神、丹参、大黄、黄芩、黄连、知母等中药可对症选择施治。
中医治疗强迫症的发展前景随着生活压力的增大，强迫症的发病率有所增高。
而运用中医治疗强迫症取得了一定进展。其优势在于，首先治疗方法多样，不仅有中药处方还包括针灸、食疗、验方、心理疗法等方法，同时还可以综合运用以上治疗方法，为临床医生治疗提供了广泛的选择余地。其次，应用中医治疗方法毒副作用小，而且不容易造成药物源性的损害。
但中医对强迫症的认识确实还存在着不足，首先理论体系不够完善，缺少系统的病因病机理论研究；其次病例少；再次对治疗本病的实验研究较少等。
因此，发扬中医治疗强迫症上的优点，加强实验研究以及理论与临床的结合，必将有其广阔的发展前景。
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