强迫症的自我治疗对强迫症状重新归因

作者谢愉心理生

今天我们继续来介绍强迫症的自我治疗方法。这里须要强调的是,请先就医确诊自己是强迫症,以医生建议为准,可不要盲目自我诊断。

我们知道,正规的心理治疗须要在受过专业训练的心理治疗师来指导和监督来访者。国外学者对正规的强迫症行为治疗做了些改进,使得患者自己独立也可以完成它,无须治疗师在场监督。

自我治疗的基本原理在于,通过理解自己的强迫观念和冲动到底是什么,认识到限制相应想法和冲动所带来的恐惧和焦虑。在能够管理自己的恐惧后,患者对行为反应的控制就能有效得多。

这个策略有四个基本步骤:

1.重新确认

2.重新归因

3.重新聚焦

4.重新评价

之前我们已经介绍了第一个基本步骤——重新确认。今天我们一起进入第二步。

这一步骤的目标在于,学会将强迫症的念头或冲动的强烈程度重新归因到它们的真实诱因——一种医学疾病,而且是由大脑的生化不平衡引发的。

承认这点是迈向深入理解「这些症状其实是一种假象」的第一步,在这之后,你可以不再被其表象所蒙蔽。

强迫症患者问题出在哪里?

在大脑深处,有一个叫「尾状核」的结构,科学家目前相信,强迫症患者的「尾状核」出了问题。

我们可以把尾状核想成是一个信息处理中心或过滤站,它处理大脑前部的「额叶」产生的各种非常复杂的信息,而额叶区域很可能就是那个用来执行思考、计划和理解功能的部分。

尾状核和它旁边叫做「壳核」的结构共同组成「纹状体」,它们就像汽车里的自动传输装置那般,从大脑控制身体运动、躯体感觉以及牵扯到运动和感觉的思维和计划的部分接收信息,确保身体能从一桩行为顺利地过渡到另一桩。

生病的纹状体出了什么问题?

当一个人决定做一个动作时,闯入性的动作和误导性的感觉会自动被过滤,这样,我们本来想要去做的动作才能得以迅捷而有效地完成。这个动作完成后,纹状体就转换到下一个动作,就像变速车的齿轮转换一般。

在正常的一天里,我们可以轻易地快速做出许多行为转换,顺畅而且容易,通常也无需思考的过程。然而,在强迫症患者,尾状核的故障导致它和壳核无法正常地发挥功能,临时信息的有效过滤及思维和行动的转换就出现问题了。

这个故障的后果是,大脑前部变得过分活跃,能量的消耗量也相应增加。

这就像是,我们的车轮陷在了沟里,我们用力踩下发动机努力转动车轮,但只要没有拖车帮忙,车就没法从沟里出来。

强迫症患者有太多的能量消耗在大脑额叶中被称为「眶额皮质」的区域。这个区域内含有「错误监测回路」,它会意识到我们「被卡在沟里」了,于是它努力工作,试图纠正错误。

自我治疗是怎么纠正问题的?

自我指导的行为治疗,就像是「拖车」,能让我们在实现「换档」的行为、摆脱那条沟的同时,在客观上修复大脑中坏损了的「换档器」,也就是尾状核。

我们能做的最有效、最能改善大脑的事情,就是学会把那些「念头」和「感觉」放在一边,并开始下一桩行为。

这就是我们所说的「换档」的意思:做另一件事。

我们可以同时使用重新确认和重新归因这两个步骤,在强迫思维和冲动狠狠折磨我们的时候,更清晰地去理解「到底发生了什么」:

我们先重新确认它,用其本来面目来称呼它——「强迫观念」和「强迫冲动」;

然后,我们用「专注觉察」技术将强迫症表面症状的「意义」带向更深入的层次——这些念头和冲动,不过是一种病症的附带结果而已,它只是因为我们的大脑出了问题,不能顺畅地「换档」。

这时候,我们可以替自己作决定,可以去做另一件事。

让自己真正接受强迫症状真正的原因需要一个过程。









































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