上面谈到过，强迫症是比较顽固，治疗颇为棘手，以致使病人处于成年累月的病魔折磨之中。
近年来，随着药物治疗研究的进展，强迫症病人的预后已有明显的改善，经过药物治疗，大约有20%-30%的病人症状全部缓解或大部分缓解，有中等程度改善的病人占50%以上。但要注意的是1/3的病例有抑郁症倾向，且有自杀危险，要加以注意。有人认为，强迫症患者没有经过系统治疗，症状特别顽固者，发生精神分裂症的危险性要增加。
作者在治疗强迫症病人有二十五年以上，接触大量的强迫症病人，在临床上摸索出较为有效的治疗强迫症的药方，探索出药物治疗、运动治疗、心理治疗和性格矫正治疗相结合的综合治疗，疗效大为提高。现把点滴体会奉献给读者，与强迫症患者、强迫症患者家属及同道共享，也可进一步的丰富强迫症治疗的内容及对强迫症进一步的研究。凡是与作者合作的病人，能够认真学习、体会及实践的患者，症状消失得就快，就较彻底;但凡是不大合作，及无按下列四方面同时治疗的病人，症状改善就慢，疗效就较差。因此，对强迫症的治疗，则因人而异，“难者难，易者易”。
综合治疗强迫症的四个方法是：
①每天早上慢跑十五分钟或跳绳跳两百次;
②坚持服药(服抗强迫症状的药物);
③学习并运用“森田疗法”;
④纠正过分认真的性格。
1.强迫症的药物治疗
现在已经有不少学者认为，强迫症的生物学因素占重要地位，特别是认为强迫症患者脑干中缝核五羟色胺功能低下导致对额叶、丘脑、基底节功能脱抑制的假说，给药物治疗指明了方向。而且研究还发现，由于强迫症的遗传学病因，导致额叶多巴胺功能亢进。
最近的研究进展，认为强迫症主要是一种生物学上的疾病，目前可对强迫症状进行有效的治疗。当然，强迫症的心理、社会因素也是不可忽视的。对以上的这些问题，强迫症患者均需提高认识。
首先推荐的药物是三环类抗抑郁剂中的氯丙咪嗪(有的商品名叫安拿芬尼)，近期疗效好，有效率达75%左右。
氯丙咪嗪一般每片25毫克，初始服一片，睡前服。以后每隔2-3天可增加一片，最大剂量每天不超过12片(毫克)。因有口干、视力模糊、心电图改变、小便困难等副作用，因此，有青光眼，心肌劳损，前列腺肥大的病人禁用。
第二种药物是选择性的五羟色胺再摄取抑制剂，常用的是氟西汀(商品名叫百忧解、优克)、帕罗西汀，两者一片20毫克，一日可服用1-3片;另外一种药为氟伏沙明(商品名叫兰释、瑞必乐)，一片50毫克，每日可服2-4片。
其他抗抑郁药如丙咪嗪、阿米替林(25毫克/片)对合并有抑郁情绪的强迫症患者效果更好。
有人报道抗精神病药利培酮(维思通)及抗抑郁剂氟伏沙明(兰释、瑞必乐)治疗强迫症取得显著效果。
作者也曾总结多年治疗强迫症患者的经验，发现在应用氯丙咪嗪的同时，加上少量抗精神病药奋乃静，效果明显。为此，设计了一个治疗强迫症的基本方案：
氯丙咪嗪每晚一片，逐渐加至2-6片/日，一般中午和晚上服用较安全，反应小。
奋乃静，每天2-6片，分上午、下午服用。
因担心奋乃静有锥体外系反应(手发抖、眼球向上翻，颈肌扭转等)，因而最好再加每天1-2片安坦(上、下午服)，病人反应小，易接受。
如有些病人睡眠有困难，晚上加1片氯硝安定(2毫克)或1片硝基安定(5毫克)，有助睡眠的改善。
作者推测，少量奋乃静可能有降低强迫症患者额叶的多巴胺D2受体功能，而起到治疗作用。
2.强迫症的运动疗法
在所有专著中，对强迫症的治疗，都没有提到运动对强迫症的治疗作用，这也是作者多年治疗强迫症的一些体会，即运动，有利于强迫症状的改善。
通过影像学及神经外科的研究，发现强迫症患者的眶额皮质、尾状核血流增加，糖代谢活动增强。但通过有效的治疗，眶额皮质及尾状核代谢水平恢复到正常。说明强迫症患者脑部血液流动不平衡，糖代谢不平衡。而运动，特别是慢跑十五分钟，不但增加脑血流量一倍，而且使血液在脑中均匀化，氧气可增加1/4。脑的血流量的增加对改善患者的抑郁情绪也大有帮助。研究证明，强迫症常与抑郁症发生共病，2/3的强迫症患者一生中出现过抑郁症状。有人已研究，发现重症抑郁病人脑部的血流量比正常人少20%。现已证明，运动能治疗抑郁症。因此，推测运动能改善强迫症病人的抑郁情绪，有利疾病的康复。最近，德国研究人员发现双脚拍击地面可增强专注程度并改善视觉记忆力。拉夫伯勒大学的运动科学教授克莱得·威廉斯对该研究结果表示欢迎。他说：“这项研究借助科学手段论证了人们的普通看法：锻炼确实不但对我们的健康有益，我们的研究还表明，在锻炼以后，人们觉得自己的精力更加充沛，大脑更加敏捷，他们对周围环境的观察力也会有所增强。如果定期锻炼，大脑的供血量就会增加。人的认识能力会在锻炼时得到改善——这种观点并不是新近产生的。不过，目前越来越多的证据证明了这一点。”
在临床上，作者要求强迫症病人早起慢跑十五分钟或跳绳跳两百次。凡是做到的，配合药物、心理治疗，强迫症状消失特别快，停药后反复也少。凡是做不到的，尽管也有好疗效，但易反复。
但要特别注意的是运动的时间定在早晨，在空旷空气良好的环境进行最适宜，不要走路代替，要使身体跳起来。如果下午运动也可以，但要跑四十五分钟，跳绳跳八百次才能达到早晨运动十五分钟、跳绳跳两百次的效果。
此外，要求患者早上慢跑，也是打破患者固执性格、锻炼自己治病的坚强意志的好办法。
3.强迫症的心理治疗
强迫症的心理治疗，作者的体会主要是认知行为治疗和行为矫正治疗。认知行为治疗这里主要是介绍“森田疗法”。
在我国，有一些精神病专科采用“森田疗法”治疗强迫症已取得明显效果。作者在八十年代初，当氯丙咪嗪还没有传到中国应用之时，就用抗抑郁药阿米替林合并应用森田疗法治疗强迫症，取得良效。因此，对森田疗法治疗强迫症感受颇深。
“森田疗法”是日本森田正马教授于一九二○年创立的特有的一种心理疗法。他认为在神经症中，有一部分属于“神经质症”(包括恐怖症、焦虑症、强迫症及疑病症—作者注)。神经质症的产生基础是疑病素质，其产生的病理机制是“精神交互作用”。森田疗法的主要目的是破坏“精神交互作用”，办法是提倡对症状“听之任之”的态度，即“任其不安，为所当为”。把注意力集中在外界，不要集中在自身，不要集中在症状上。
因此要求有强迫观念的患者，要做到对症状不怕、不理、不对抗，顺其自然的态度。但强迫动作要对抗。
所谓“顺其自然”是指承认症状的存在，把一切思维、情绪的变化都看作是自然的东西，接受并肯定其存在。对“症状”采取不排斥的态度，任其自然，不当一回事，即使感到痛苦也照样接受。逐渐使注意力不再固定在“症状”上，从而打破恶性循环。
如何做到“为所当为”?我们说对“症状”采取不排斥的态度，并不是单纯消极地接受，听之任之，而指带着“症状”去积极生活、工作和学习。努力去做应该做的事情，把全部注意力倾注在实际行动中去。很多实践经验证明，患者真正做到把全部注意力集中在实际事务上，都能获得良好的效果。
行为疗法主要是应用“系统脱敏法”。此法主要治疗恐怖症，但对强迫行为的治疗也有效。
它的原理是通过一系列步骤，按刺激强度由弱到强，由小到大，逐渐训练心理承受力，增强适应力，从而最后达到对真实体验不产生“过敏”或“恐惧”反应。
如有强迫洗手的病人，主要怕脏、怕细菌。如果他的手碰到桌子，就要洗三十分钟的话，那就规定他每天去碰桌子，碰的次数不断增加，如一日一次增至十次，但每次洗手的时间反而要缩短，由三十分钟——二十五分钟——二十分钟，直至只洗手1—2分钟，甚至碰了桌子暂时不洗手。久而久之，强迫洗手的症状就会消失了。
行为疗法，结合药物治疗，效果更好。
所以对强迫症病人的强迫行为，则不能“顺其自然”，而是要求与之对抗，对抗期间病人会感到痛苦，但要“忍受痛苦”，否则，易于失败。这要求患者要有一定的毅力。如果患者不肯行动，那治疗就很困难，所以必须通过认知治疗，激发患者与医生共同努力去治病的积极性，才能又快又好治疗强迫症。一句话，要发挥两方面的积极性，患者认为只依靠医生就能治好强迫症的想法，完全是误解的。
4.强迫症的性格矫治
强迫症的治疗，最关键的是矫正患者不良的强迫性格，因此作者提出要患者做到“大事清楚，小事糊涂”、“难得糊涂”。许多病人不大理解，总要问，什么叫大事?什么叫小事?什么叫糊涂?为了能通俗易懂，深入浅出，作者作如下的回答及解释：
“所谓大事，就是指原则问题;所谓小事，就是指非原则问题。”
原则问题指涉及个人安危、前途或做有损国家大事的问题。
如不自残身体，不去自杀，不能去犯法或害别人，不能当暴徒或有损国家荣誉的事。除了这一类的事，都属于“小事”，即非原则问题。
“所谓糊涂，就是指：是的、非的，对的、错的，多的、少的事都不要去辨别它，不要去弄清它。”
患者做到上述十二个字，性格就会较正常。当然，不是真的要患者全部“糊涂”，而是对过分认真的性格去掉“过分”两字，留下“认真”，即辩证法的“扬弃”。
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