症状
不管是工作还是家庭中,一些人天生就比别人更喜欢整洁干净、井井有条,这些特质在很多情况下都是有用的。但如果这些特质发展到了一个极端,就会变成强迫症,从而干扰你的生活。强迫症患者会花更多的时间在收拾打扫、检查安排上,并占用了从事其他活动的时间。
强迫观念
是一些毫无意义但总盘旋在你脑中的念头、意想或冲动,比如暴力,对别人施暴,忘记关灯、关煤气、锁门等。你知道这些想法很荒唐,也试着去克制它们,但它们就是成天甚至几周或更长时间地盘踞在你的脑海中。这些念头或意想并不只是对现实生活中遇到的麻烦的过分焦虑,有的常常是对现实中根本不存在的麻烦焦虑。
强迫行为
是你为了消除由强迫观念引起的焦虑而表现出的行为。
例如,你可能要不断地洗手以驱除对传染病的恐惧;一遍遍地检查煤气是否关掉;驾驶时不断看后视镜以确定没有撞到人。
你知道这些行为是不合情理的,但你觉得非得这样做才能打消内心的焦虑。你急于摆脱强迫症状的愿望和作出强迫行为的欲望之间的矛盾就是焦虑、羞愧甚至于绝望的来源。
最终你将停止与你的冲动的抗争,并彻底妥协。
强迫观念可能是自发的,但并不一定发展成强迫行为。实际上,大约20%的强迫症患者只是有强迫性观念,其核心一般是害怕伤害自己心爱的人。
最常见的强迫行为包括:清洗、检查、计数。
如果你反复清洗,很可能是因为害怕被传染,你还怕碰门把手,不敢握手,不敢接触任何你认为带有致病细菌的物体,不由自主地花许多时间洗手、洗澡来减少被传染的焦虑。
女性相对易患这种强迫,而男性更易患检查强迫。
门要一遍遍检查来打消有人入室行窃的念头,煤气需反复检查是否关紧以免发生火灾,开车时一次次看后视镜以确定没有撞到他人。
而如果是计数强迫症,就会重复计算很多遍以保证没有计算错误。
强迫症通常与抑郁症并发
强迫观念强烈与否实际上与抑郁的程度密切相关。
恐惧回避也是典型表现之一,比如,一个对污垢特别敏感的人会回避公共卫生间、触碰门把手等。
必须认识到一点,强迫症行为虽然看起来不可理喻,但绝非“精神病性”。
患者自始至终能够认识自己行为和观念的不合理性,同时为无力控制强迫倾向而感到痛苦(甚至抑郁)。
治疗方法
放松训练
在所有焦虑症中,日常有规律地练习腹式呼吸和深度肌肉放松对减轻生理症状都能起到很好的效果。
认知疗法
找出与强迫观念有关的害怕、迷信或罪恶的想法,质疑这些想法,并以更具建设性的观念取代。
例如,“如果我有加害儿童的念头,我可能真的会这么做”的想法可以换作“这只是胡思乱想,什么也证明不了,绝不代表我真的会这么做。”
暴露和反应预防疗法
这种疗法是将患者置身于引发焦虑性观念的环境中,并利用外力解除强迫行为。
例如,如果你有一碰门把手马上洗手的习惯,那么在治疗中会帮助你在碰完后减少洗手的次数或根本不洗。类似的还有如果你每次出门要检查五次以上是否锁门,你会加以练习,把检查锁门的次数最终减少为一次。
你和治疗师一起设计情境,其中比较理想的是在家庭环境中进行。你能逐渐合理地处理情况,停止强迫行为。在这一过程中你的治疗师或支持者会在你身边进行提示指导。
如果你只是有强迫观念,并不表现出强迫行为时,任何你用来减轻焦虑的想法都需要停止,或者你可以练习心平气和地接受而不是彻底打消这些念头。
药物治疗
如氯米帕明和SSRI类药物包括百忧解、无郁宁、帕罗西汀、舍曲林帮助治愈了70%的强迫症患者。
长期服药对OCD患者来说是普遍现象,但也有病例仅采用上面提到的暴露和反应预防疗法就能治愈。
同样的提醒:药物治疗一定要去专业的精神科,遵医嘱。
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