脑髓震荡脑震荡中医诊疗方案

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脑髓震荡(脑震荡)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。主要病史:头部遭受暴力后即发生短暂神昏。就诊时大多已清醒,只有少数较重者还神昏。主要症状:头痛,头胀,头晕。次要症状:健忘、恶心呕吐,食欲不振,精神疲倦,思绪涣散,烦躁不安,夜寐不宁,耳鸣,畏光。根据主要病史和主要症状即可确定诊断。2.西医诊断标准参照《王忠诚神经外科学》(王忠诚主编,湖北科学技术出版社,年)。(1)有明确的受伤史。(2)伤后短暂意识障碍。伤后立即出现短暂的意识丧失,历时30分钟内。有的仅瞬间意识混乱或恍惚,无明显昏迷。(3)清醒后头痛、头晕,近事遗忘。(4)临床上排除脑的器质性损害。即神经系统检查无阳性异常体征,颅脑CT扫描颅内无明显异常改变。根据受伤史,有第(2)项中任一表现和第(3)项中任一表现,并排除脑的器质性损害,即可确定诊断。(二)证候诊断1.气闭清窍证:伤后短暂神昏,头胀,头晕,健忘,恶心,呕吐。舌淡红,脉弦。2.瘀阻清窍证:伤后短暂神昏,头痛固定不移,头晕,健忘,恶心,呕吐。舌质紫暗或有瘀点,脉涩。3.惊扰神明证:伤后短暂神昏,思绪涣散,烦躁不安,夜寐不宁,健忘,耳鸣,畏光。舌淡红,脉弦。二、治疗方法(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药1.气闭清窍证治法:理气宣窍醒神。推荐方药:苏气汤加减。没药、苏叶、荆芥、石菖蒲、赤芍药、苏合香、郁金、川芎、香附等。中成药:苏合香丸等。2.瘀阻清窍证治法:祛瘀通窍醒神。推荐方药:通窍活血汤加减。赤芍药、川芎、红花、桃仁、麝香、老葱、生姜、大枣等。中成药:三七通舒胶囊、元胡止痛片等。3.惊扰神明证治法:镇惊定志安神。推荐方药:安神定志丸加减。茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿、牡蛎、酸枣仁、柏子仁等。中成药:七叶神安片等。(二)辨证选择静脉滴注中药注射液根据病情需要,可选用醒脑静注射液等。(三)针灸治疗1.针刺:百会、太阳、风池、内关、足三里。气闭清窍证加太冲;瘀阻清窍证加膈俞;惊扰神明证加神门。2.耳穴压豆:肝、胃、神门、皮质下、缘中。(四)特色疗法1.中药封包治疗头晕、恶心、呕吐为主症者,可选柴胡细辛汤,即柴胡,细辛,薄荷,归尾,全虫,丹参,制半夏,川芎,泽兰叶,黄连。若头痛剧烈,可加蔓荆子,白芷,藁本;夜寐不宁,可加酸枣仁,夜交藤,合欢花;烦躁不安,可加北秫米,磁石。以上中药研成粉末,装入布袋中,扎紧袋口。隔水蒸30分钟后取出,外面用毛巾2层封包,使得药包的温度在80℃左右,以该封包在头顶、枕、颈部来回推熨约3分钟。在封包温度下降至45℃左右时,将其固定于颈枕部约30分钟。烫熨时的温度以患者局部有温热感为度,注意避免烫伤。2.推拿治疗患者取坐势,医者站在患者背后,一手扶住前额,另一手用拿法自前发际至枕后往返3~5次。随后拿风池、脑空,按前用两手拇指罗纹交替抹颈部两侧胸锁乳突肌,自上而下7~10次。医者站于患者前,两手拇指分别抹印堂,按晴明,抹迎香、承浆。接着再用拇指偏峰推角孙穴,交替进行,自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌进行,自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌根对按枕后,用掌根拍击法,拍击囟门3次,随后可配合湿热敷头顶。(五)护理调摄1.注意严密观察患者神志、瞳孔、生命体征和四肢活动的变化,警惕并发颅内血肿。2.生活起居:休息7~14天,减少体力劳动和脑力活动,不看书报。一般应卧床休息1周。对于症状轻微,能早期活动,在活动后无症状加重者,可让其早期下床活动。3.饮食调理:宜进食清淡之品和容易消化的食物,忌食辛辣煎炸燥热食物。可进食适量的蔬菜和瘦肉鱼肉。症状较轻者可进普食,症状较重者应进半流质饮食。4.情志调摄:避免外界不良刺激,以免七情过极,加重病情。根据患者心理状况,给予精神鼓励,增强患者康复信心;对症状减轻较慢者,给予心理疏导,消除恐惧、焦虑等不良情绪。

治疗心脏病的药茶

通络养心茶是由多种纯中药精制加工而成,其主要功能是能够改善全身的血液循环,调理脏腑功能,可以有效缓解各种心脏病引起的心慌、气短、胸闷,心前区疼痛等症状,适合各种类型的心脏病,长期饮用可以预防心梗、脑梗发作,可以缓解急性心绞痛。药茶的特点是,服用简便,只需要用开水冲泡,每天一包,当茶饮用,并且口味清淡,无什何毒副作用,适合长年服用。病例一女,张某,农民。就诊时间:年10月17日主诉:患有心脏病、糖尿病多年,每遇劳累加重诱发心脏病,胸闷,气短。一诊给予药茶30包(一个月量)用药第三天,患者反馈症状大有改善,嘱继续服用。至今服用三年,心脏病没再复发过。病例二女,李某,教师。就诊时间:年5月6日主诉:患有慢性心脏病,常会因工作劳累而诱发心慌,心短。夜里睡眠常会感觉气短。一诊给予药茶30包二诊:年6月4日主诉:用药后症状改善,夜间气短症状缓解。病例三包某,男,65岁。主诉:急性心绞痛,就诊前服用速效救心丸未见缓解。就诊输液后反应疼痛加重,马上停止输液,给予药茶一包,饮用10分钟后疼痛缓解。一诊给予药茶30包。购买联系。

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