美国12年的研究发现一个强迫症的风险因素

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年7月18日,美国医学会杂志精神病分册(JAMAPsychiatry)发表一项题为“学龄前期儿童过度执行力监督与12年后强迫症发生和前扣带回体积相关”(AssociationsofObservedPerformanceMonitoringDuringPreschoolWithObsessive-CompulsiveDisorderandAnteriorCingulateCortexVolumeOver12Years)。

监督一个人的执行力(按要求完成任务的能力)对发现错误并从中学到新知识是至关重要的。但过度的监督可能与试图改变或避免错误的强迫行为有关。

研究者对名3-5岁(平均年龄4.5岁)的学龄前儿童进行了12年的观察研究。研究开始阶段,执行力的监督是要求这些学龄前儿童画一个“完美的”圆,并反复指出圆的不“完美”之处,并告诉他们“这儿还不够圆”,但并不帮他们修改。这种批评性要求持续3分钟,之后研究者会对这些儿童承认太过苛责并赞扬他们画的圆。这个研究本来的目的是评估批评性反馈对学前期儿童负性情绪及其持续时间的影响。执行力监督从四个方面评估:1、儿童的厌烦度(1-4分,1分表示没有,4分表示儿童有明显的厌烦表情、言语或行为);2、在意程度(1-4分:1分表示没有,4分表示非常在意);3、完成任务时的紧张度(1-4分,1分表示没有,4分表示明显地高);4、儿童自责度(1-4分,1分表示没有,4分表示明显地自责)。研究结果显示:在执行力监督分值高的儿童中,在今后的12年中患强迫症的风险提高2倍,而且执行力监督高分值与右侧前扣带回皮质体积缩小有相关。他们认为儿童早期执行力过度监督是强迫症的风险因素,并可在学龄前期发现。

研究者也提到了本研究的局限性,例如,没有观察执行力监督是否与其它精神疾病有关,而且执行力监督本身不是不变(有其固有的适应性)。

该研究结果还显示12年后有35人被诊断为强迫症。这是一个非常高的患病率35人占人的约12%,至少是一般人群的患病率(通常不超过2%)6倍。其中的问题值得探讨与思考,但至少本文的研究提示他们不能忽略环境因素对精神疾病的影响。

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