新知DBS脑起搏器技术让难治性癫痫的

今年34岁的小伙任祥（化名）饱受癫痫困扰20多年，近年来近乎每天都会发作5-6次。经多年药物治疗仍无法有效控制发作，医院求医，10多年前做的开颅切除病灶手术效果也不理想。这对处于花样年华、事业黄金期的仁祥可谓是致命的一击。医院功能神经外科有各项先进技术可以治疗难治性癫痫后，任祥及其家医院，经功能神经外科孙伯民主任和占世坤主任会诊讨论后，决定采用微创可逆的“新技术”来治疗。功能神经外科癫痫组组长占世坤主任介绍道：“癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。在中国，约有万左右的癫痫患者，其中药物难治性癫痫患者约有万。目前常见的癫痫外科治疗方法主要有切除、切断、毁损和微创神经调控等几类。对于像任祥这样的已经经过开颅切除病灶的药物难治性癫痫患者，我们尝试使用目前最先进的技术，即脑起搏器植入术。”脑深部电刺激（DBS）疗法，俗称脑起搏器，通过一个类似心脏起搏器的小型植入型脉冲发射器（IPG）连接细微电极植入大脑特定神经环路（导致癫痫发作的区域），并释放受控制的电刺激信号，从而达到控制癫痫发作的目的。这一技术在欧美以及国内少数几家神经外科中心开展，通过国外和国内多项病例研究随访证明，该微创手术技术能较好地改善药物难治性癫痫患者的病情和生活质量。脑起搏器工作原理示意图仁祥的整个手术过程，先由影像专家通过核磁共振检查采集任祥颅脑影像数据，后通过立体定向导航技术的辅助，医生再将细微电极精准植入患者脑内的相关核团，最后再将植入的电极与埋置于左侧胸部皮下的电池主机连通。10月20日，对仁祥来说，是改变他人生的重要一天。手术后，经占世坤主任程控参数调整，任祥的癫痫发作次数显著减少，由之前每天发作5-6次并伴有频频的小发作，到现在6-7天偶尔发作一次。得益于新技术，仁祥的家庭恢复了往日的轻松与欢乐。医院功能神经外科主任孙伯民教授指出，大家可能知道“脑起搏器”植入术（DBS，脑深部电刺激术）常见的是用于治疗帕金森病、肌张力障碍、原发性震颤等运动障碍类疾病，大家可能不知道的是其实脑起搏器还可以用于治疗药物难治性癫痫以及神经性厌食症、抑郁症、强迫症等精神性疾病。在过去的二十年中，脑深部电刺激术（DBS）的临床使用是临床神经科学领域最重要的进展之一。作为一种外科手术工具，DBS可以直接测量病理性脑活动，并可以提供可调节的刺激，以治疗与电路功能异常相关的神经和精神疾病。医院功能神经外科中心自2年成立以来，使用脑起搏器植入术（DBS）诊治的患者已超过例，积累了大量丰富的经验和成功的案例。药物难治性癫痫植入脑起搏器的手术技术通过微创骨孔植入电极，既不切除脑组织，也避免了开颅术后的诸多并发症，是对以往癫痫外科手术技术体系的拓展和补充。

孙伯民

功能神经外科

上海交通大医院

历任世界立体定向及功能神经外科学会（WSSFN）副主席，亚洲立体定向功能神经外科学会（AASSFN）主席,现任中国功能神经外科专家委员会副主任委员，中国医师学会神经调控专业委员会副主任委员。长期从事功能神经外科、脑深部电刺激研究，年在国内率先采用脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病及手术治疗难治性强迫症等精神疾病，在世界上首次报告内囊前肢毁损产生脑葡萄糖代谢网络改变、丘脑底核电刺激治疗肌张力障碍，在国际上首创手术治疗神经性厌食症并作为唯一的中国神经外科作者团队参与编著《尤曼斯神经外科》第七版。

擅长

手术治疗帕金森病、肌张力障碍、抽动症等运动障碍疾病，手术治疗难治性强迫症、难治性神经性厌食、难治性精神分裂症、难治性癫痫、难治性焦虑症等精神类疾病。

主编专著《NeurosurgicalTreatmentsforPsychiatricDisorders》年由Springer出版社出版，医院陆林院士年出版国内首部精神疾病外科治疗译著《精神外科学》。现任《StereotacticandFunctionalNeurosurgery》编委，在BiologicalPsychiatry,MovementDisorders等国际著名杂志发表系列研究论文，受到国际同行重视。精神疾病神经外科治疗工作年被Science专题报道。

门诊时间：

每周二上午（专家门诊）

占世坤

医院

上海交通大医院

[擅长]

擅长难治性癫痫、难治性癫痫无创评估（脑磁图，减少或免除侵袭性电极的使用）、帕金森病、肌张力障碍、痉挛性斜颈、脑瘫、偏瘫、截瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、精神疾病的外科治疗，植物人促醒术、糖尿病足的神经调控治疗、脑肿瘤的外科手术诊治、脑肿瘤及功能性疾病的伽吗刀治疗、难治性疼痛

[介绍]

占世坤，医学博士，擅长癫痫、帕金森病，肌张力障碍，脑肿瘤的诊治，中国抗癫痫协会理事，第十一届亚洲和大洋洲癫痫外科大会秘书长。年7月毕业于上海交通大学医学院，毕业后一直在上海交通大医院神经外科工作，主要从事功能神经外科疾病的治疗，包括难治性癫痫、帕金森病、肌张力障碍、痉挛性斜颈、强迫症、抽动秽语症、药物依赖、面肌痉挛、三叉神经痛、顽固性疼痛、脑瘫、截瘫、偏瘫、脑肿瘤外科治疗。

迄今为止，已开展帕金森病和肌张力障碍的深部电刺激术数千侧；强迫症、抽动秽语症和抑郁症、精神分裂症、进食障碍等难治性精神疾病数千例，难治性癫痫数千例，痉挛性斜颈数百例，总体有效率均达90%以上，在国内处于领先地位。

[门诊信息]

功能神经外科专家门诊：周二、周三下午

门诊地点：医院总院（瑞金二路号）

特别说明：本文内容仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，医院或线上问诊，寻求专业意见。

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