过去几个月迈克一直被一种莫名的恐惧所困扰,他没法告诉任何人,甚至是妻子。开车时他常害怕自己会撞倒什么人或动物。即使毫无征兆,也会强迫自己调转车头,重走一遍来时的路以确认没有发生任何事情。事实,他的妄想倾向越来越严重,以至他不得不在同一条路上来回开上三四趟以确认没有任何事发生。迈克是个聪明、事业有成的专家,他为自己这种像强迫症一样的行为感到十分羞耻,并怀疑自己是不是要疯了。寻求治疗前,在继续赶路前必须返3-4次。因他感羞愧且无力控制行为,则他非常沮丧。
迈克属强迫症中“检查”这一类型。针对他这类的全面康复计划同样适用于其他强迫症类型中,包括清洗、计算或其他强迫行为。
1、每天呼吸练习、渐进式肌肉放松练习和有氧运动,以减轻焦虑的生理症状
2、饮食中减少了咖啡因和糖的摄入量,开始早餐和晚餐中摄入高效复合维生素B和维生素C。
单单通过这些练习,迈克就感觉好多了,在一段时间里他完全觉得不需要开车返回去检查。
3、自我对话。他不再问自己:“我撞到人怎么办?”
学会以这观点来面对:“如果撞到东西,我一定能够听到或者感觉到。但我既没听到,又没感觉到,所以一切安好无恙。”一遍又一遍地重复这种肯定的观点,有助于使他返回的次数逐渐减少——从三四次到一两次
4、学会确定并表达自己生气时的情绪。若他因强迫性检查行为而生气,就在车中大喊一声:“不!”。
他发现这样做有时候能足以消除自己的焦虑而不必再去检查。面对并承认自己受挫感不仅有助于减轻他的强迫性检查行为也有助于减轻他生活中其他方面的压力。由于表达需求和感情不足以完全消除他的强迫症,
因此,他还尝试了除生理和心理以外的其他策略。
5、强迫症最好同时运用2干预措施:暴露和反应预防疗法的行为干预方法。
首先,治疗师指导他把开车时返回的次数减少到一次。他已经把这种频率从四五次减少到了两三次,且一个月后,他进一步减少到了一次。到此时,治疗师坐在一旁陪他开车,只要他一强烈地感到要返回,治疗师就指导他把车开到路边,停下来等几分钟,直到他感觉不再那么焦虑,不再想开车原路返回去。
然后,他再继续向前开车。跟治疗师一起练习两周之后,
终于,迈克能够独自做这件事了。对于迈克来讲,不用花太多时间和精力原路折回,简直是一种解放。
但强迫性观念不能完全从头脑中清除。开车时依然很警惕,对无法控制自己这种强迫性想法而感到很沮丧
6、药物——尤其是抗抑郁病药,例如安拿芬尼和氟西汀(百忧解)。
精神科医生指导他服用安拿芬尼,用过这药的病人中,约60%的发现这药在消除和降低强迫症症状方面很有效。
开始使用这种药物的三周里,他发现强迫症症状全部消失。医生告诉他需要接着服药一年,到那个时候,迈克就可逐渐地停用药物,并观察不用药他能否消除强迫行为。
7、意义和方向
迈克对他的日常工作和生活感到厌倦是显而易见的。他在康复计划的最后一个阶段做了两个大的调整
首先改换职业。一年中,不再从事营销职务,而开始做零售店。
开始上钢琴课。一年后,他买了一架电子合成器,开始创作钢琴曲。创造性活动为生活增添新活力,且使他表现出潜力。此后,沮丧感彻底没有。
最重要的方法是同时运用干预和药物措施。他的沮丧感之所以能得以减轻的关键是他不仅克服了强迫症,还找到了有创造性的活动,这给他的生活带来了新的活力。
康复计划
生理:呼吸练习定期的深层放松练习定期的有氧运动
营养增强,增加维生素摄入
行为:运用暴露和反应预防疗法以改掉强迫性检查行为
情感:学会确定并表达生气和沮丧的情绪
心理:通过自我对话克服害怕轧死他人的想法
药物:服用安拿芬尼一年
存在的—精神的在弹钢琴和音乐创作活动中寻求创造的乐趣
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