咨询助理帮我预约一个强迫症咨客，下午2：30，我准时来到郑州一明心理中心。咨客已经提前了20分钟在咨询室等候了，我看了一下咨客的咨询登记表，只见表上写着：“王XX，大一男生，19岁，个人自述：一、躯体症状：头昏胀，全身闷热，感觉被什么包裹着，紧绷难受，眼睛看东西有些飘忽，写字时候感到头脑里有拥堵感，胃部有烧灼感。二、心理症状：总是控制不住地怀疑自己的能力，无法面对学习中的压力，经常担心身体被传染疾病，并因此而感到十分痛苦，不能自拔，严重影响了学习。医院诊断为中度强迫伴有抑郁。”，走进咨询室看到沙发上坐着一个面目清秀的男孩子，略有蜷缩的身体掩饰不住内心的紧张，低着头看着地板，听到我进来的脚步声，他快速抬头怯怯地说了一声：“老师好！”，以示礼貌。
初次咨询，咨询师的目标不是帮助咨客快速的解除症状带来的痛苦而是快速建立可信任的咨询关系。在一问一答中他慢慢地放松了些，我尽量地用专业的咨询技术去倾听他的心声，去理解他的痛苦感受。随着小王的一声叹息揭开了他痛苦的成长史：“记得大概六七岁的时候，当时刚上小学一年级，有一次考试不及格，妈妈去接我放学，当妈妈看到我的考试卷上的分数时，十分愤怒，立即抽了我一耳光并质问我为什么不好好学习，脸上火辣辣的，头有点懵，胀胀的感觉，我吓得浑身发抖，头脑一片空白，不知道如何回答，最后被妈妈揪着耳朵拖回家暴打一番，心里愤怒委屈。父亲是高学历的干部，性格内向，从小对我要求很严，从初中以后就和爸爸越来越疏远，很少沟通，不喜欢爸爸的说话语气，觉得很强硬，父母就知道让我学习，妈妈经常唠叨让我努力学习之类的话，要为他们挣面子，经常拿我和邻居学习成绩好的小朋友比较，让我倍感压力，我感觉从小学到高中，我一直都是在为父母学习，很少有快乐自由的时候，一直感到很压抑，，在我的印象里，我的青春记忆里一直都是在学习学习，在父母的监督下学习，很少有快乐的时光，其实我一直都很抑郁，觉得活得挺累的，人生没啥意义……高三那年是我人生最黑暗的一段记忆，我总想忘掉，却怎么也忘不掉，当时，我学习成绩不是很好，感到很有压力，整个学校都沉浸在一片紧张肃穆的备战高考的气氛中，我几乎每天晚上都失眠，越担心自己考不好，越心里烦，学不进去，注意力不集中，脑子每天都很乱，于是被父母医院做了心理CT，被诊断为抑郁强迫综合症，开了一大堆药，然后回到本地又找了一个心理机构作心理咨询，通过10多次的心理咨询，我勉强能够学习了，艰难地应付了高考，终于高考完了，稍微舒了一口气，可没轻松多久，又一个新的压力又扑向了我，高考分数下来了，我只考了个普通的大专，觉得挺丢人的，无法面对同学和老师，假期里就把自己关在家里除了睡觉就是上网，不愿意见任何人。内心里后悔和内疚，如果不是自己有心理问题，就不会考试这样的结果了，反反复复地想，十分痛苦，纠结。再后来很不情愿地来到了我所考上的那所学校，到了学校新环境很不适应，校寝室里有个同学晚上睡觉打呼噜，害得我无法入睡，学校的教学条件也很差，比我想像中的还要差，逐渐我发现有的同学退学了，于是我就又产生了新的纠结：我是回家复习再考，还是就在这个很差的大专学校混下去呢？又开始强迫性地思考了，很痛苦。最近一个月，我的强迫症状又泛化了，我经常会不自控地想一些很恶心的事情，反复检查，洗手等。比如，去上厕所的时候，就会想我会不会吃厕所垃圾桶里的卫生纸呢？或者，我会不会吃大便呢？于是经常恐惧上厕所，害怕自己真的控制不住去做那样的事情。前两天，在街上买了一瓶矿泉水，仔细地检查瓶盖很多次，怕有人曾打开过，担心水不卫生，反复检查完了，还怕被别人悄悄偷走更换成别人喝过的水，怕被传染艾滋病，所以那天逛街逛得很累，紧握着那瓶水，小心翼翼地走路。到了周末若没同学陪着上街玩，就一个人躲在寝室里，不敢外出，不出门吧，脑子还是闲不住，一样不停的胡思乱想，担心自己会去做那些很肮脏的事情：去厕所时想万一控制不住吃了大便就会被细菌传染疾病。前段时间，喝蜂蜜时突然注意到蜂蜜的颜色像大便，就感到很恶心，胃里难受要呕吐，于是赶快把装蜂蜜的瓶子锁在柜子里，看不见了，心里才舒服些，但吃饭却没了胃口。学生宿舍的厕所条件差，不是很卫生，如碰上有人大便完没冲洗便池，自己看到了就非常担心会弯腰去吃大便，也知道自己不会那样做，但总是控制不住地去想，去担心，并且认为自己这个想法很变态，不能接受自己的想法，于是就不愿意上厕所，也不敢去洗脸、刷牙、洗手，因为洗手池都离厕所很近，于是就尽量少喝水，少吃饭。如果自己的杯子被同学的手碰过，就要反复清洗十几遍，怕被传染疾病等等，这些事情让我痛苦不堪，每天都很疲惫，没精力学习，总想回家，几次有休学的想法。每当我把这些想法告诉妈妈的时候，妈妈要么安慰我一番，要么就觉得我的想法很可笑，不理解我，后来我闹着要退学了，妈妈觉得严重了，建议我来找心理咨询师，于是我就通过曾帮过我的当地咨询师介绍就来到了咱们这个心理机构求助，我不敢告诉别人，怕别人笑话我，从小学到大学，这么多年可以说我一直不快乐，活在压抑中，特别是从高三开始这两年的时间简直让我痛不欲生，强迫症太让人痛苦了。今天把这些都告诉您，我觉得心里舒服多了，老师您不会笑话我吧？”
看着小王痛苦尴尬的表情，我深表同情，尽量地理解他的痛苦，作为一个咨询师虽然我没经历过被强迫症折磨的痛苦，但透过他的紧锁的双眉，我能感觉到他内在的焦虑，小王通过初次面谈的真诚倾诉，逐渐与我建立了信任的咨询关系，这为下一次咨询做好了铺垫。由于小王的强迫症状比较严重（伴随抑郁，还在服抗抑郁药中），咨询结束后，我们一起制定了长期心理治疗方案。
根据小王的症状和成长资料，我们制定了一系列具体的心理治疗方案。第二次开始进入正式的心理治疗，治疗分三个阶段进行，在治疗第一阶段：为达到初期目标：减轻强迫症带来的焦虑，我采用了催眠放松，释放他潜意识的焦虑恐惧意向，大大降低了强迫的严重程度与次数，连续做了三次的催眠治疗后，小王的睡眠质量开始转好，头部不适感逐渐消除，这为以后治疗的积极配合奠定了坚实的基础。在第二阶段（7次），为达成中期目标：改变错误认知，基本消除躯体症状。我为小王做了身体能量调理，使他身心能量得到了疏通，元气得到巩固，逐渐减少了担心和恐惧，并通过催眠治疗技术，空椅子技术，意向对话，心理绘画等多种心理技术帮助小王了解自己的深层潜意识的症结：自卑，一直认为担心自己不够好，并逐渐化解了这个心结。第三个阶段：巩固治疗效果，自我成长。为小王布置了一系列心灵成长的作业，使他身心和谐，保持自信。
效果反馈：经过几十次的专业心理治疗，最后一次，小王笑着反馈说，突然有一天他“开悟”了，觉得身上象卸下了沉重的盔甲一样，轻松极了，找回了自己，那些胡思乱想的思维突然没有了，一开始还不适应，后来确认自己真的痊愈了，再也不担心了，觉得原来那段时间的自己很可笑，怎么会那么想。现在他能轻松学习了，他说通过强迫症治疗的过程，让他明白了一个大道理：“人生是我自己的，父母也无法替我掌握，父母有他们的局限，他们很爱我，已经为我付出了很多了，我不再埋怨父母的严厉了，那是他们在用他们自己认为最好的方式来爱孩子，感恩父母的同时自己要走好自己人生的路。我现在不是在为父母学习了，是在为我自己学习，所以没什么压力了，反而能学进去了，学习成绩也提高了。当心里想开的时候，身体也好了，能吃能睡，那些躯体症状不知道什么时候无影无踪了。”
案例启示：从本案可以看出，患“心理病”孩子的诱发因素一般是成长中的刺激事件，而这些事件，主要跟父母对待孩子的亲子教育沟通方式有很大关系，孩子的内向敏感性格是另一方面的因素，但孩子的性格大都是天生的，家长要根据孩子的特殊性格因势利导地去教育和沟通，不能自以为是的简单地去管教孩子，在心理学上，人的性格虽能按近似程度分几大类，但具体到每个人却有千变万化的微妙的不同，每个孩子都是独一无二的，家长的教育方式当然也不能千篇一律，这样就在孩子的成长过程中避免了很多心理障碍形成的条件。从更深层次来看，在孩子身上所呈现的问题，往往是父母深层潜意识未了结的问题的外在投射。
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赵一明催眠心理治疗专业工作室（中国·郑州）
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