曾见过一位30岁的女性患者,她每天要花好几个小时在洗手、洗澡上,每次洗澡都要按照事先设定的顺序洗,洗的时间往往也要数十分钟,她总担心身上和手上有脏东西没洗干净。刚开始家人只是觉得她有洁癖,没在意,但这样的情况持续了一年。该患者的身体和手已经因为过度清洁变得破溃不堪,且影响了正常的工作,也妨碍了患者本人和家人的生活。到医院诊断为“强迫症”,并经过治疗强迫症状后,该患者的洗手和洗澡频率明显降低,身体和手才恢复了往日的光泽。
2“洁癖”“洁癖”简单来说就是太爱干净。适当的洁癖可使自身和周围环境干净整洁,过度洁癖却影响正常学习、工作和生活,甚至可发展成为精神疾病—强迫症。
3强迫症强迫症属于焦虑障碍的一种,是以强迫思维和强迫行为为主要表现的精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存。
强迫症患者典型的症状是带有强迫性的行为,例如不断洗手、反复检查门窗、计数等。也可以出现强迫观念,例如强迫性回忆、强迫性怀疑、强迫性联想、强迫性穷思竭虑等。或强迫行为与强迫观念同时出现,如反复担心碰到脏的东西会不会得病,因此反复清洁自己及周围物件以保持干净。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动,患者明明知道不合理、没有必要,但控制不了自己。
近年来的数据显示强迫症的发病率正在不断上升,在一般人口中约占0.05%。该病多在30岁以前发病,男多于女。
为何会得强迫症,目前认为主要与心理社会因素、个性、遗传及神经内分泌等因素有关。同时,患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件,如人际关系紧张、婚姻失败、学习工作受挫等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向,有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。另外,近年来大量研究也发现强迫症的发病可能存在一定的遗传倾向。
4医师点评如果出现较严重的“洁癖”,每天耗费大量的时间和精力在清洁上,甚至影响了正常的社会功能,这医院的精神科或心理科就诊治疗。精神科专科医师会根据病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查以确诊该疾病。
目前认为,病情较轻的强迫症患者只使用心理疗法,病情较重的强迫症患者使用心理治疗和药物治疗相结合的方法,可以获得较好的疗效。对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激等物理治疗。因使用神经外科手术治疗有可能对大脑造成一些潜在的损害,因此神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择。
强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关,其中前两项是可以干预,防患于未然的。作为家长,对待孩子不可过分苛求,注重相互间的沟通,促进其构建健全的人格,可以降低强迫症的发病可能。
编辑:王兴强
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