GuardianofTreasure
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By:网络汇编
社保医疗新规
一、个人缴费标准将作适度调整。随着医疗消费水平提高，国家逐年增加了居民医保的财政补助资金，年的个人缴费标准也将适当提高。缴费标准为学生和少年儿童60元、年满60岁的老年居民元、其他未就业城镇居民元，分别提高10元、30元和元。低保对象、残疾人员、“三无”人员个人仍不用缴费。
二、新生儿医疗费实现“追溯”报销。新政策规定，新生儿自出生之日算起，90天内(含90天)缴费参加居民医保，其自出生之日起发生疾病住院的医疗费用可按规定由医保基金给予支付。
三、门诊约定机构不可“擅自绑定”。从年1月1日起，参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续，就可以按规定享受门诊统筹待遇。不用事先办理约定手续，门诊约定机构也不得违背参保居民意志进行“擅自绑定”操作。
大病医保报销详解
一、年大病医保报销范围
1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3、肾移植后的抗排异治疗。
4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
以下几种情况不在大病医保的报销范围内：
1、医院就诊的(紧急抢救除外)；
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的；
3、因本人违法造成伤害的；
4、因责任事故引起食物中毒的；
5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)；
6、因医疗事故造成伤害的；
7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
二、年大病医疗保险及大病医疗互助补充保险报销比例（以成都为例）
大病医疗保险报销比例：
1、起付线：1.2万元。超过1.2万元，可经由大病医保报销。
2、起付线以上，大病医保报销比例为：
1)1.2万元—10万元：大病医保按照50%报销；
2)10万元—20万元：大病医保按照60%报销；
3)20万元—30万元：大病医保按照65%报销。
3、年度报销封顶线：30万。
大病医疗互助补充保险报销比例：
1、参加城镇职工基本医疗保险和自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参加大病医疗互助补充保险的参保人员，按以下比例支付：
1）剩余部分在00元以下（含00元）的支付比例为77%；
2）剩余部分在00元至00元以下（含00元）的支付比例为80%；
3）剩余部分在00元至元以下（含元）的支付比例为85%；
4）剩余部分在元以上的支付比例为90%。
2、自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按0.5%的缴费费率参加医疗互助补充保险的参保人员，按以下比例支付：
1）剩余部分在00元以后（含00元）的支付比例为38.5%；
2）剩余部分在00元至00元以下（含00元）的支付比例为40%；
3）剩余部分在00元至元以下（含元）的支付比例为42.5%；
4）剩余部分在元以上的支付比例为60%
三、年大病医保报销年限
恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
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