专家视点难治性强迫障碍的治疗策略

对于一般人群而言,强迫障碍(OCD)的终生患病率为1-3%。该病具有致残性,对患者的生活质量、人际关系及工作学业造成了沉重的负担。

目前,OCD的一线治疗手段为选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)及暴露与反应阻止疗法。然而,上述疗法的效应值并不可观:前者为0.37-1.09,后者为0.99-1.13。

很多OCD患者对初始SSRI治疗应答不足。作为一般的原则:

△治疗应答:临床总体印象量表(CGI)评分“明显改善”或“非常明显改善”和/或Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)减分率≥35%;

△部分应答:Y-BOCS减分率介于25%和35%之间;

△治疗抵抗(treatmentresistance):尝试使用一种SSRI治疗,无应答;

△难治(treatmentrefractory):对至少2种SSRI治疗无应答或应答微弱。

临床工作中强烈推荐使用Y-BOCS。该量表可定义症状应答的百分比,使其成为维持治疗的高质量指标。遭遇治疗无应答的情况时,医师可换用另一种一线治疗,但部分应答则更加复杂,涉及针对疾病分期、分级的定性分析,也包括难治性OCD的常见共病。

经颅磁刺激(TMS)是另一种新型的治疗手段。该疗法以特定神经回路为靶点,而这些回路可能参与了OCD的病理生理进程。目前,已有足够证据支持TMS治疗强迫症的效能及安全性,TMS也有望成为SSRIs及暴露与反应阻止疗法的增效治疗手段。

以上资源来源网络,版权归原作者所有。

深圳英智科技有限公司提供神经功能障碍临床诊疗解决方案常按







































有哪些白癜风医院
白癜风的治愈



转载请注明:http://www.pwsaw.com/bfbzz/3925.html

当前时间: